团结报全媒体记者 龙霞  通讯员 尚夏 王巧灵

“生孩子基本没花钱，这项惠民政策实在暖心。”近日，在湘西州妇幼保健院的产科病房里，刚当上妈妈的黄女士反复看着手里的结算单，脸上满是意外和惊喜。

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　　宝妈黄女士（左一）成为分娩“零自付”首批受益者。团结报全媒体记者 龙霞 摄

作为湘西州分娩“零自付”政策实施后首批办理出院的产妇，黄女士亲身体验了这份特殊的“六一”礼物——她的住院分娩时医保政策范围内的费用全部由医保基金承担，成为新政的首批受益者。

据悉，从2026年6月1日起，凡是参加湘西州基本医疗保险（含职工医保和居民医保）的孕产妇，只要在定点医疗机构分娩，医保政策范围内的费用都将由医保基金全额报销，个人实现“零自付”。

新政按包干标准结算，不设起付线，不区分参保身份：一类收费定点医疗机构平产4000元、剖宫产6000元；二类收费平产3800元、剖宫产5800元；三类收费平产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一孩增加1000元。实际费用低于包干标准的，按包干标准结算；超出部分由医疗机构承担，个人仍享受“零自付”。

　　医护人员积极向孕妈宣传分娩“零自付”政策。团结报全媒体记者  龙霞 摄

需要特别说明的是，“零自付”覆盖的是临床必需、属于医保目录内的药品、耗材和诊疗项目。像超标床位费、美容缝合、免陪照护等目录外项目，仍需个人承担，但医院会提前告知并签署知情同意书。

为了让更多宝妈能顺利享受到这份福利，政策也设置了明确的“门槛”。

享受“零自付”需要同时满足三个条件：参保、在定点机构分娩、入院妊娠风险评估为低风险或一般风险等级。如果评估为较高风险或高风险，或发生严重并发症，可按普通疾病住院政策报销。自愿不参与、在非定点或未备案异地分娩的，按原生育保险或居民医保政策执行。

只要出院日期在6月1日当天及以后，即可按“零自付”政策结算。目前，全州已有32家定点医疗机构纳入新政实施范围，名单在全州互认。

从一份令人心安的结算单，到一个家庭经济负担的真切减轻，再到一项生育支持政策的温情落地。湘西州用医保基金的“硬核兜底”，努力让“生孩子基本不花钱”从一句期盼，变成家家户户触手可及的现实。